Intake Form | Kate's K9 Care

Formulaire d'admission

Informations pour les parents de K9

Nom complet du parent K9 (prénom, nom)

Adresse

Numéro de téléphone

E-mail

Contact d'urgence si le propriétaire ne peut être joint

Nom complet (prénom, nom)

Numéro de téléphone

Informations sur K9

Nom du bébé à fourrure

Race

Âge

Date de naissance

Jour

Mois

Année

Genre

Femelle

Mâle

Est-ce que votre bébé à fourrure

Stérilisé

Castré

Intact

Couleur / Marques spéciales

Poids

lb

kg

Votre chien est-il un chien de sauvetage ?

Oui

Non

Si oui, depuis combien de temps avez-vous votre bébé à fourrure ?

Éduqué à la maison ?

Oui

Non

Coussinets pour pipi

Informations médicales

Nom du vétérinaire

Nom de la clinique vétérinaire

Numéro de téléphone

Adresse de la clinique vétérinaire

Vaccinations

Liste de vaccination

Preuve de vaccination

Prévention des puces et des tiques

Nom du produit

Preuve de produit

Liste des allergies

Conditions médicales

Médicaments actuels

Instructions diététiques/alimentaires spéciales

Demandes spéciales ou surveillance spéciale (le cas échéant)

Est-ce que Kate K9 Care est autorisé à offrir des friandises ?

Oui

Non

Votre chien a-t-il été exposé à des maladies contagieuses au cours des 30 derniers jours ?

Oui

Non

Votre chien est-il actuellement en quarantaine ou en isolement ?

Oui

Non

Des demandes ou des instructions spéciales

Je confirme que les informations fournies sur ce formulaire d'admission sont vraies et exactes au meilleur de ma connaissance.

J'ai reçu et lu la politique fournie par Kate's K9 Care

En cliquant sur le bouton SOUMETTRE, j'accepte tous les termes et conditions tels que décrits dans la déclaration de politique.